80岁大面积脑出血患者获救记：微创手术打通生命通道

全媒体记者 裴怡楠    通讯员 邢小宝

深夜，驻马店市第一人民医院急诊室的电话骤然响起，一名 80 岁老人突发昏迷被紧急送医。急诊头颅 CT 检查提示，患者右侧基底节区出现巨大高密度影，初步诊断为大面积脑出血，医院随即紧急邀请神经外科主任陈辉会诊。

陈主任研判影像认为血肿量较大，手术指征明显，但考虑到患者高龄，平时身体状况较差，基础病较多，传统开颅手术患者难以耐受，且易出现术后并发症，手术风险较高，建议行微创穿刺置管抽吸术，与家属沟通后，家属同意该手术方式。

陈辉主任带领科室应用3D-slicer软件为患者制定手术通道，选择患者目前情况较为理想的经额穿刺，虽有“舍近求远”，但更为“精益求精”，它避免了经颞穿刺等损伤锥体束等造成术后相应功能障碍；且手术可在局麻下进行，避免全身麻醉风险。

神经外科手术团队将患者的头颅CT数据导入3D-Slicer医学影像处理软件。通过三维重建，患者的颅骨、血管、血肿清晰地呈现在屏幕上。医生们在虚拟空间中反复模拟，精准规划出一条避开重要血管和功能区的、直达血肿中心的“最优穿刺路径”。

手术当日，在麻醉科手术部的保驾护航下，主刀医生将穿刺针按着术前预设的方案一次到位，置入血肿中心。整个过程耗时短，出血量少。随着暗红色的血液被缓缓引出，术前被压迫的脑组织得到了及时减压，最终顺利抽出血凝块约70ml。

术后，患者转至重症医学科继续治疗。复查CT显示血肿清除理想，受压的脑组织得到了有效减压。目前，患者恢复迅速，家属对治疗效果表示十分满意。

该微创手术看似简单，却体现神经外科医师治疗脑出血方面丰富经验，更体现手术医师个体化手术治疗的理念，这是手术团队对技术精益求精的结果。面对高龄危重患者，神经外科始终秉持“以患者为中心”，以最合适、最精准的医疗手段，为每一个生命争取希望。这根导管连通的不仅是血肿与外界，更是医患之间以性命相托的信任之桥。