守护生命“心”防线——驻马店市第一人民医院利用心包穿刺引流术为患者“穿”出生命通道

全媒体记者 梁翊韬     通讯员 邢小宝

近日，在驻马店市第一人民医院重症医学科和超声科的联合救治下，成功为患者李先生实施了心包穿刺引流术，在此之前，李先生由于大量心包积液导致心包填塞，导致呼吸困难、无法平卧，经过积极治疗和护理，李先生症状得以缓解。

前不久，患者李先生因大量心包积液被送入医院重症医学科，入科时李先生精神极差，皮肤色泽苍白，端坐呼吸，血压较低，情况危急。杨全德副主任医师和林晓扬医生迅速判断后，决定在超声科的配合下，紧急为李先生实施心包穿刺引流术。

术中，床旁超声实时“导航”，清晰避开心脏、血管等重要结构，穿刺误差控制在毫米级。同时医护人员持续监测心电图、血压、血氧，有创动脉压实时追踪，团队随时应对突发情况。

引流不是结束，而是康复的开始。在精准完成引流操作后，杨全德副主任医师带领重症团队并未丝毫松懈，针对李先生术后情况制定了后续治疗方案，给予加强抗感染、抗炎、清除炎症、升压、强心、纠正休克、心衰等一系列对症治疗。

在后续治疗过程中，重症医护团队细化患者的诊疗方案，及时记录引流液的量和颜色，观察是否有出血或感染迹象。从病情监测到用药指导，从康复护理到风险防控，每一个环节都倾注心血、细致把控，以专业与专注为患者的生命健康保驾护航，让患者在严密监测下平稳恢复。经治疗，李先生生命体征趋于平稳，经评估后，转入普通科室进行恢复治疗。

杨全德表示，心包是包裹在心脏外面的一层薄膜。当心包本身或其他病因累及心包时，可造成心包腔内的液体生成和吸收失衡，使心包腔内的液体积聚，便形成了心包积液。

当心包积液达到一定程度时，可造成心脏受压，使心脏的舒张功能下降，导致心脏泵血减少、外周血管血液淤滞，从而出现相关临床表现。由于心包的弹力有限，当急性心包积液达150毫升即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心脏骤停。

心包积液常见的病因主要包括感染性和非感染性两大类：1.感染性因素。感染性因素中，常见的包括病毒感染、细菌感染（结核分枝杆菌最为多见）；而真菌感染和寄生虫感染非常罕见；2.非感染性因素。非感染性因素中，自身免疫因素较为常见，包括系统性自身免疫和自身炎症性疾病；肿瘤因素中多见转移瘤；以及代谢性疾病。此外，非感染因素中还包括创伤性和医源性因素、药物相关性因素、淀粉样变性、主动脉夹层、先天性部分或全部心包缺如等。

医生提醒，心包积液的防治关键在于“早发现、早干预”。如果您的家人处于重症状态，或有基础心脏病、慢性肾病等病史，需警惕以下信号：突发呼吸困难、血压下降、心率加快等，一旦出现异常，请尽快就医，医护人员会第一时间评估并处理。