急性重症胰腺炎，要命！驻马店市第一人民医院使用杂合式血液净化技术逆转急危重症

全媒体记者 梁翊韬     通讯员 邢小宝

近日，在外务工的小高，无明显诱因出现全腹胀痛，呈持续性，未给予重视、未做特殊处理。两天后，高某上述症状持续加重，出现全腹疼痛不能耐受，伴恶心呕吐，伴全身湿冷、面色苍白，被紧急送至附近医院。给予相关检查提示：胰腺炎伴周围渗出性改变，腹腔盆腔积液，给予去甲肾上腺素针泵入纠正休克及奥曲肽注射液皮下注射等对症支持治疗。

为寻求进一步治疗，家属将其转入驻马店市第一人民医院。入院后，为其测量血压示：64/43mmhg，结合相关检查结果以“1、急性重症胰腺炎；2、弥漫性腹膜炎”为诊断送入重症医学科。

入科后，高某持续腹痛且逐渐加重，予以禁食水、胃肠减压、止痛、抑酸、补液、抑制胰液分泌及营养支持对症治疗后，剧烈腹痛仍无明显缓解，同时并发全身炎症反应综合症，结合血化验结果：白细胞、C反应蛋白，降钙素原等炎症指标明显升高，高血脂状态，血气分析提示严重代谢酸中毒，呈休克状态，病情急危重。

鉴于高某病情急危重，水电解质酸碱平衡失调，多器官功能障碍综合征，肺部感染，急性呼吸窘迫综合征，随时可能出现呼吸衰竭死亡。经与家属充分沟通后结合患者病情，谣言血液净化科邢瑞贤主任与重症医学科联合为患者制定了“杂合式血液净化”治疗方案。

在传统床旁持续血液透析滤过的基础上增加血液灌流治疗的治疗手段，将两种血液净化技术序贯结合，实现对疾病＂标本兼治”，减轻患者痛苦的同时缩短了住院时间。经过连续72小时的床旁治疗、抗感染治疗及多脏器功能支持的药物联合治疗下，患者消化功能逐渐恢复，化验炎症指标，血脂均明显下降，生命体征平稳，现已好转出院。

邢瑞贤表示，重症胰腺炎常见病因主要是大量饮酒、暴饮暴食、胆总管结石及高脂饮食，是临床常见的危急重症之一，以胰腺的出血坏死为特征，常常伴有严重的局部并发症和多器官功能损害，该病起病急，进展快，病死率高等临床特点，严重威胁着患者生命，通过杂合式血液净化治疗不仅改善患者全身炎症反应及高脂血症，同时维持患者水电解质及酸碱平衡，为危重患者提供有利的救治时机。