耄耋老人遭遇双重“心”危机，心脏“维修”一次搞定！

全媒体记者 韩冰     通讯员 赵诗琦

“现在走路轻快了，心脏也不突突乱跳了！”82岁的邢爷爷在病房里，笑呵呵地来回踱步，完全看不出他一个月前刚经历了一场“脑梗惊魂”，这场生死危机的源头，竟是他心脏里藏了半年的“定时炸弹”。

半年前，患者邢爷爷因心悸不适、胸痛，到当地医院就诊，行冠状动脉造影及动态心电图检查，被诊断为冠状动脉粥样型心脏病、心房纤颤。这种心脏“乱发电”的病症，最危险的并发症就是左心耳里堆积的血栓，医生给予抗凝药物治疗，但邢爷爷未规律服药。一个月前，他左心耳里的“危险分子”逃窜到大脑，引发了急性脑梗死。经急诊取栓术后，虽脱离生命危险，但房颤引发二次血栓的风险，仍如悬顶之剑。

为寻求解决方法，邢爷爷来到驻马店市中心医院就诊。心血管内三科科室负责人丁华永了解其病情后介绍，房颤患者90%的脑梗血栓源于左心耳，传统抗凝治疗存在出血风险高、需终身用药的局限性，尤其对高龄患者而言，左心耳封堵术是预防卒中的优选方案。

由于邢爷爷病情复杂，依从性差，又有栓塞史，中国医学科学院北京协和医院心内科主任医师、市中心医院副院长程中伟带领心律失常团队，展开多学科讨论，在和家属沟通后决定采用“射频消融+左心耳封堵”一站式手术方案：通过三维标测系统，精准消融异常电信号恢复窦性心律，同时植入封堵器隔绝血栓来源，既降低卒中风险，又避免长期抗凝治疗的出血隐患。

经过前期周密的准备，术中行左房房间隔穿刺术建立好通道，发现其电生理基质良好，随即开展双肺静脉电隔离消融，成功转复窦性心律。而后在程中伟的指导下，团队无缝衔接进行左心耳封堵，通过多角度造影精确定位，将封堵伞植入目标位置。术后造影显示左心耳完全封闭，全程仅耗时两小时，术后次日，邢爷爷已能自主下床活动。

“传统治疗需终身服药且存在监测不便、出血风险高等问题。”程中伟介绍，一站式手术通过微创介入同时解决房颤和血栓两大难题。该技术特别适用于高卒中风险、高出血风险及对抗凝禁忌的老年患者，目前医院房颤中心已建立标准化诊疗流程。