63岁阿姨肺结节疑云：一场“挖隧道”手术如何揪出真凶？

全媒体记者 韩冰     通讯员 李宁宁 李沐佳

近日，63岁的刘阿姨在体检中发现肺里藏了个“小疙瘩”——肺结节。起初她没太在意，但随后频繁的胸闷、气短让她坐不住了。遂到驻马店市中心医院呼吸与危重症科二病区就诊，科主任李海明接诊后，为其初步检查，结果却让人心头一紧：肺结节合并纵隔淋巴结肿大，不排除可能是肿瘤转移！

“难道是肺癌？”刘阿姨夜不能寐，家人也跟着揪心，随后她入院进一步检查。为解决她的焦虑，进一步查明病因，副主任医师李宁宁、赵冲，住院医师赵永杰在内镜诊疗部及麻醉科医务人员协助下，用“气管内超声引导针吸穿刺活检术”（EBUS-TBNA）进行取样检测。像用GPS定位一样，通过支气管镜上的超声探头，找到淋巴结，再细针穿刺取样。然而，术中连取6针，现场快速细胞学评价（ROSE）检测却始终没发现癌细胞，取淋巴结组织标本量较少，不足以完成组织病理学诊断。

“就像挖矿挖了半天，只找到零星碎屑，根本拼不出全貌。”经过李海明主任指导，决定采用科室新开展的气管内超声引导建隧活检术（EBUS-TDB）。“打个比方传统穿刺像用吸管抽果汁，建隧活检则是直接切开果肉取果核。”医生先在气管内用超声精准定位，避开血管“雷区”，挖出一条“微型隧道”，直通淋巴结深处，再用活检钳“一钳定乾坤”，取出大块组织。

手术台上，李宁宁手持支气管镜在超声屏幕上，一点点推进“隧道”，避开血管，穿过气管壁……最终，活检钳成功夹出足量组织，病理结果出炉：排除肿瘤！是纵隔淋巴结结核。刘阿姨长舒一口气：“心里的大石头终于落地了！”随后经过科室医护人员精心照护治疗，一周后康复出院。

李海明表示，肺结节就像身体发出的“预警信号”，但80%以上是良性的。如今，随着EBUS-TDB等新技术的应用，诊断准确率大幅提升，以前难啃的硬骨头，现在也能迎刃而解。这项技术通过精准‘挖隧’避开血管，安全系数更高，微创无痛，患者当天即可下床。

医生提醒，若体检发现肺结节，建议保持冷静，避免过度焦虑；尽早找专科医生筛查才是关键；配合医生完成增强CT、活检等检查；面对疾病，早发现、早诊断、早治疗。