驻马店市中心医院血培养三级报告制度助力危重感染患者精准救治

全媒体记者  胡耀光  通讯员  张俊 李沐佳

近日，72岁的张先生因反复高热、寒战伴乏力，在当地医院治疗5天后病情未见明显好转，转入驻马店市中心医院感染性疾病科。入院后，医生考虑不能排除血流感染，立即留取血培养标本送检。标本送达医学检验科后，血培养瓶在10.2小时报阳性，医学检验科张俊副主任技师第一时间完成涂片革兰染色和阅片，并在1小时内将“革兰阴性杆菌”的危急预警报告临床。临床医生据此及时调整抗感染方案，随后二级报告明确为大肠埃希菌，三级药敏报告进一步提示该细菌的抗菌药物敏感、耐药情况，指导临床精准用药。经过5天治疗，患者体温逐步控制，感染得到改善，复查血培养结果为阴性，张先生康复出院。

据驻马店市中心医院医学检验科介绍，血培养是抽取患者血液放入专用培养瓶，检测血液中是否存在细菌、真菌等病原体，并进一步做菌种鉴定和药敏试验，是诊断血流感染的重要“金标准”。当患者出现不明原因发热、寒战，或医生怀疑血流感染、重症感染时，血培养能帮助明确“元凶”，为抗菌药物选择提供依据。传统血培养流程较长，从孵育、鉴定到药敏往往需要3至4天，对重症患者而言，等待期间用药缺少药敏依据，可能错过精准治疗窗口。

为把关键信息更早送给临床，该院医学检验科实行血培养三级报告制度。一级报告为危急预警，血培养报阳后启动危急值报告程序，1小时内完成涂片、革兰染色和阅片，第一时间报告镜下微生物形态，帮助医生快速判断感染类型，尽早启动经验性抗感染治疗。二级报告为初步鉴定，阳性标本转种后，快生长细菌可在4至6小时长出小菌落，用质谱快速鉴定菌种，帮助医生评估当前用药是否合适，从经验治疗向目标治疗过渡。三级报告为最终药敏，纯化细菌菌落，完成标准化药敏试验并审核后发布最终报告，包含菌种名称、血培养报阳时间、各种抗菌药物的敏感、中介、耐药结果及特殊耐药表型提示解读等，指导临床精准选用抗菌药物，减少不必要的广谱抗生素使用，助力遏制细菌耐药。

张俊表示，血培养三级报告不是简单的“多做几步”，而是把最有价值的信息分阶段、递进式地及时送达临床，做到早预警、早识别、精准施治。检验与临床密切协作，用好这份“三级警报”，才能更好地保障患者安全。