炒酸枣仁颗粒单价直追白银 中药配方颗粒贵在哪儿

北京市人民政府官网发布的通知

顶端新闻·河南商报首席记者 张逸菲

200种方便快捷的中药配方颗粒即将纳入一些地区的医保，得到一些有需求的网友关注。

其中，有网友发现，一些中药配方颗粒价格较高。为什么?记者带你来揭秘。

炒酸枣仁颗粒单价直逼白银

2月10日，北京市人民政府官网发布通知，2月28日起，200种中药配方颗粒可以医保报销，其中既有板蓝根、丹参、甘草等常用药，也有人参、灵芝等名贵药材，还有炒酸枣仁等炮制品。

北京市医保局介绍，使用价格不高于支付标准的药品，参保患者和医保基金以实际销售价格为基础，按政策规定分担费用;使用价格高于标准的药品，超出支付标准的部分由患者自行承担(一至六级革命伤残军人除外)，医保支付标准以内部分由患者和医保基金按政策规定分担。

顶端新闻·河南商报记者在200种药品名单及医保支付标准中看到，医保报销单价最高的是6.3元每克的炒酸枣仁颗粒。有网友查阅到，2月10日的白银现货价格为7.5元每克，炒酸枣仁颗粒单价直逼白银。

按克算价，对比还不算特别明显。有网友将每克换算成每公斤发现：炒酸枣仁中药配方颗粒每公斤要6300元，在电商平台，药食同用的白芷、百合、大枣的价格分别为每公斤40元、134元、26元，可对应的中药配方颗粒的价格分别为每公斤560元、1000元、200元。

近年来，中药材价格一直上涨

炒酸枣仁怎么这么贵?

记者来到郑州市中原区一家张仲景大药房，以消费者的身份咨询中药价格。店员说，店内只有中药饮片，没有中药配方颗粒。在较为常规的药材中，炒酸枣仁的价格的确偏高，每克要2.2元左右。“炒酸枣仁虽然比较常见，但相比之下产量不算高，所以价格不便宜，在中药材里，肯定还有比炒酸枣仁更贵的药材。”

店员告诉记者，近年来，中药材价格一直上涨，有些药材甚至成倍涨价，价格受市场供需影响较大，除此之外，还受产地、制作工艺的影响，“做成中药颗粒的价格肯定要比中药饮片高，毕竟属于精细加工”。

中部省份某医院药学部主任沈力(化名)告诉记者，国家药典中有药食同源目录，例如白芷、百合、大枣可以作为家用食材，但与医用级别的药材并不一样。

“在比价时，光简单查询网络上的价格并不客观。”沈力介绍，中药材分产地和等级，还有制作方法的区别，几方面都一致的情况下比较才有意义。

中部省份一药企工作人员王志(化名)对记者说，以淮山为例，质量上佳的淮山产自河南，只有河南的气候、土壤等条件才能产出优质淮山，所以药材价格受产地、等级、洁净度、药用部位等因素影响，“其次是制作工艺，一般来讲，粗加工制成中药饮片，精加工制成配方颗粒。价格还受人工成本、运输成本和市场需求几方面的影响”。

中药配方颗粒贵是因为有损耗

有网友质疑制作配方颗粒的加工过程，称中药配方颗粒与生产现代医学药品完全是两码事。

记者查询国家药典委员会公布的炒酸枣仁配方颗粒中的制法，取炒酸枣仁饮片4000克，破碎，加水煎煮，滤过，滤液浓缩至清膏(干浸膏出膏率为14%~20%)，加入辅料适量，干燥(或干燥，粉碎)，再加入辅料适量，混匀，制粒，制成1000克，即得。炒酸枣仁饮片与炒酸枣仁颗粒制比为4比1.

根据国家药典，不同药品从饮片到颗粒的制作过程中，比例都有差别，例如百合为5比1.白芷为3比1.丝瓜络为6.6比1.

记者了解到，中药颗粒的生产工艺区别于传统中药饮片，中药颗粒需要经过提取、浓缩、干燥、制粒、包装等多道工序，这些工艺的投入会增加成本。“传统中药饮片的加工工艺主要有净制、切制、炮制等工艺，这些工艺遵循传统制药方式，中药饮片是目前市面上流通率最高的产品。”王志说。实际上，我国国内可以进行颗粒提取的药企并不多，目前，颗粒制剂做得比较好的是日本，“提取的损耗不一样”。

大约10年前，我国市场才开展中药配方颗粒的销售，损耗大，成本也比较高。

沈力说，中药配方颗粒只是一种补充，它并非中医工作的主体，仅仅是为了方便、提高效率，毕竟颗粒制剂很方便，外出携带比较省力。“中药饮片需融合泡煎，而颗粒的每种药都是单品，需溶化服用，这与传统中药饮片需要泡煎、药材互相融合影响有很大区别，也是对传统中医药的一种挑战。”