健康河南进行时丨“五病”二次报销大病外聘专家 一个县域医共体的“兜底”探索

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□本报记者 李晓敏

4月21日,在平顶山宝丰县医疗健康集团闹店镇分院,56岁的闹店村村民李先生领了三支胰岛素,自己没花一分钱。

同一天,在宝丰县人民医院手术室,50岁的朱女士正在做宫颈癌根治术。手术台上,当地政府出资聘请的省级妇科专家全程指导。

李先生和朱女士所享受的,正是宝丰县“五病”二次报销和“大病外聘专家”政策带来的红利。

“五病”二次报销是指高血压、糖尿病、重症类精神病、慢阻肺、肺结核五种患者基础用药在城乡居民基本医疗保险报销后,剩余合规部分由县财政出资再次进行报销,基本实现基础用药免费使用。

“二次报销政策在2021年3月刚实行时,只包括高血压、糖尿病两种慢性病,后来增加了重症类精神病、慢阻肺、肺结核。”宝丰县卫生健康委党组书记、主任、医疗健康集团党委书记赵延军介绍,这五种病发病率高、致残率高,直接威胁人民群众身心健康,也给医疗资源带来压力,二次报销政策可有效提高患者用药积极性,从而达到规范治疗、规范用药、稳定病情、降低并发症和住院率,节约医保资金,减轻群众家庭负担的目的,让群众的获得感和幸福感进一步得到提升。

李先生患糖尿病十余年,近两年开始注射胰岛素治疗。没有享受“五病”二次报销政策前,每次拿药少则一百多元,多则几百元。去年,李先生申请办理了重症糖尿病二次报销,每次领取的三支胰岛素费用共计140.16元,经过二次报销后,自己不用再掏钱,一年可减少家庭开支6000元。

自2021年3月1日至今,宝丰县享受“五病”二次报销待遇达21.07万人次,二次报销费用1328.24万元。

除“五病”外,大病患者看病难、看病贵也是个令人头疼的问题。宝丰县同期出台了“大病外聘专家”政策:在全县范围内为符合条件的大病、疑难病症患者聘请省级以上专家开展手术,所需费用从财政列支。这样一来,重症患者能在县内治疗,大大减轻了看病负担。

以宫颈癌根治术为例,省级医院所需花费9万元左右,除去报销,个人也得承担约4.3万元。按照宝丰县的做法,政府出钱请省级专家到当地县医院治疗,总花费约2.7万元,医保报销后,病人仅花费1万元左右。

自“大病外聘专家”政策实施以来,宝丰县共开展疑难复杂类、微创类、肿瘤类和心脑血管介入类四级手术1205例。

省卫生健康委相关负责人认为,在县域医共体改革实践中,我省一些医共体结合自身实际进行了有益探索,宝丰县探索的“大病外聘专家”政策不但为老百姓减轻负担,还极大提升了当地医疗服务能力和医疗服务水平,对医院学科建设和人才培养起到了积极推动作用;“五病”二次报销政策更是实现了关口前移,由“治病”变“防病”,保障了百姓健康,这一模式,值得推广。

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来源 / 大河网-河南日报

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