植入心脏起搏器 并非MRI绝对禁忌

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□北京市顺义区后沙峪镇空港医院放射科 安明

磁共振检查（MRI）作为一种先进的医学影像技术，以其高分辨率和无辐射的特点，在临床诊断中发挥着重要作用。然而，传统观念认为心脏起搏器中的金属部件会在磁共振的强大磁场中受到干扰，可能导致起搏器功能异常，危及患者生命。那么，植入心脏起搏器的患者一定不能做磁共振检查吗？

　心脏起搏器的类型

心脏起搏器是一种用于治疗心律失常的医疗设备，通过向心脏发送电信号来维持正常的心跳节奏。根据心脏起搏器与磁共振检查的兼容性，可以将其分为传统心脏起搏器和MRI兼容型心脏起搏器。

传统心脏起搏器传统心脏起搏器大多采用含有金属性质的材料制成，这些材料在磁共振的强大磁场中容易受到干扰。磁场可能导致心脏起搏器发生移位、功能紊乱，甚至产生局部较强电流。这些都有可能引起心脏起搏器失灵，造成患者局部灼伤、心律失常，以及心脏骤停等危险情况。因此，对于植入传统心脏起搏器的患者来说，不能进行磁共振检查。

MRI兼容型心脏起搏器MRI兼容型心脏起搏器在电路设计和材料选择上进行了优化，采用了最低限度的铁磁性材料，以减轻可能产生的电磁干扰和热效应。这使得MRI兼容型心脏起搏器能够在磁共振检查中正常工作而不受干扰。

　磁共振检查的原理

　　及安全性评估

磁共振检查是利用强大的磁场和无线电波对人体进行成像的一种技术。在检查过程中，患者被置于一个强大的磁场中，同时接受无线电波的照射。这些磁场和无线电波会与人体内的氢原子发生共振，从而生成图像。

对于植入心脏起搏器的患者来说，磁共振检查的安全性主要取决于心脏起搏器的类型以及患者的具体状况。

心脏起搏器类型的影响如前所述，传统心脏起搏器在磁共振检查中容易受到干扰，可能导致心脏起搏器功能异常；而MRI兼容型心脏起搏器能在磁共振检查中正常工作。

患者状况的影响除了心脏起搏器类型，患者的具体状况也是影响磁共振检查安全性的重要因素。例如，患者的年龄、健康状况以及心脏起搏器植入时间等都可能影响磁共振检查的安全性。在接受磁共振检查前，医生需要对患者进行全面评估，以确定其是否适合进行此项检查。

心脏起搏器植入患者

　　做磁共振检查的注意事项

虽然对于植入MRI兼容型心脏起搏器的患者来说，磁共振检查的安全性相对较高，但在接受磁共振检查时，需要注意以下事项，以确保检查的安全性。

预约与评估在接受磁共振检查前，患者需要提前预约并告知医生自己植入了心脏起搏器。医生将根据患者的起搏器类型、植入时间以及健康状况等因素进行评估，以确定其是否适合进行磁共振检查。如果患者的心脏起搏器是MRI兼容型的，并且满足其他检查条件，医生将为其安排磁共振检查。

检查前的准备在接受磁共振检查前，患者需要做好充分准备。这包括拿掉身上所有金属物品，换上医院提供的检查服，并了解检查过程中的注意事项。此外，患者还需要在检查前进行常规检查，以评估心脏功能。

心脏起搏器程控与模式调整在接受磁共振检查前，患者需要前往心内科进行心脏起搏器的程控与模式调整。医生将使用专业的设备对心脏起搏器进行设置，以确保其在磁共振检查中能够正常工作。这包括将心脏起搏器设置为MRI兼容模式，并调整起搏参数以适应检查过程中的需求。

磁共振检查过程在接受磁共振检查时，患者需躺在检查床上，并将心脏起搏器的安装部位暴露出来。医生会使用专业的设备对心脏起搏器进行定位，并确保其在磁场中的位置正确。在检查过程中，医生会密切关注患者的生命体征和心脏起搏器的工作状态，以确保检查的安全性。

检查后监测与心脏起搏器回调在完成磁共振检查后，患者需要在医生的监护下接受一段时间的监测。这包括使用脉搏血氧仪、心电图仪器等，持续监测患者的各项指标，以确保心脏起搏器功能正常、患者生命体征平稳。在确认无误后，医生将心脏起搏器回调至MRI检查前设置的模式，并关闭MRI兼容模式。

随着科技的进步和医疗水平的提高，MRI兼容型心脏起搏器的出现为植入心脏起搏器的患者接受磁共振检查提供了新的可能。然而，在接受磁共振检查时，患者仍需严格遵循医生的指导和注意事项，以确保检查的安全性和有效性。