你了解慢性肾病吗?糖、心、肾更需联防联控

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3月14日是世界肾脏日,让我们一起了解慢性肾病,哪些是高危人群?如何防控慢性肾病发生?

疾病看似发生在一瞬间,但其实早已在身体中积存已久

2020年春节,原本一家人团圆的时刻,缪女士却因为“急性大出血”被送往医院。在急诊室中感受着“身体在一点一点变凉”的她,从未想到会在35岁就患上慢性肾脏病。

同年,75岁的姜金法发觉自己开始视力模糊,走路腿酸,尿液里都是泡沫。原本他以为这是衰老过程中难免的问题,但直到去年因不适加重、心悸和呼吸困难前去就医,他才知道二十多年来的糖尿病让自己的“肾坏了”。

哪些是慢性肾脏病的高危人群?

“慢性肾脏病在医学中被称为‘沉默的杀手’,早期症状比较隐匿,很多人发病的时候已经是终末期。”上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科主任医师陆任华说。有糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症等病症,或肾脏病家族史的人群都是慢性肾脏病的高危人群。

IgA肾病高发于20-40岁的青壮年

被诊断为IgA肾病两个月后,缪女士的病情急速进展到尿毒症期,肾脏损害严重、肾功能恶化,也引发了肾性贫血,“心脏不舒服,无法呼吸,全身都是肿的。”她不得不开始进行血液透析。

陆任华介绍,IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,发病隐匿,部分患者确诊时已到了中后期,错过最佳就诊时机。该病高发于20-40岁的青壮年,约占到患病人群的80%,使得他们不得不过早地被尿毒症困扰。

肾性贫血和高钾血症是慢性肾脏病常见并发症

患糖尿病肾病后,姜金法在去年的血常规检查中发现血钾指标升高,被确诊为高钾血症,他不得不进行了紧急透析来降低血钾水平。

肾性贫血和高钾血症是慢性肾脏病常见的并发症。前者主要因为患者肾脏内分泌功能不断下降,造成了促红细胞生成素合成减少,造血的能力也随之减弱;后者主要因为患者的肾脏排钾功能减退,无法从血液中过滤掉多余的钾并将其排出体外,引起血钾升高。

导致慢性肾脏病患者死亡率增高的重要原因

肾性贫血可加速慢性肾脏病进展,增加透析频率、住院率,影响患者生存质量,是导致慢性肾脏病患者死亡率倍增的重要原因之一。

高钾血症会引发心率失常、甚至心脏骤停,增加患者死亡风险。据统计,与血钾正常的慢性肾脏病患者相比,伴发高钾血症的患者病死率增加约 65%。

“不可怕”不再是一句空话

“高钾血症的控制和检测和肾性贫血非常类似,一要监测,二要治疗,三要治疗之后进行一些复查。”在陆任华看来,随着现代医学的发展,慢性肾脏病及其并发症不可怕不再是一句空话。

“慢性肾脏病的患病率逐年增高,但随着目前的治疗手段越来越先进,创新药物也越来越多,加上家庭的支持,医护人员的照护,以及国家医保等政策的支持,患者通过积极和规范的治疗,还是能够回归社会,像普通人一样工作和生活。”

成年人一到两年做一次体检很重要

“肾脏病不可怕,只要大家认识到这个疾病的高发病率,定期筛查,尤其是伴有高危因素的患者,这个病可治可防。”陆任华说。

如何做到早发现,陆任华建议,成年人一到两年做一次体检很重要,包括常规的肾功能监测和尿常规指标,尤其是患高血压、糖尿病、高血脂等有代谢综合征的患者,一定要每3-6个月监测尿常规,还有尿里的微量蛋白、以及尿白蛋白 / 肌酐比值 (ACR)。“这三个监测对于我们发现慢性肾脏病是非常有帮助的。”

糖、心、肾联防联控

陆任华强调,慢性肾脏病、糖尿病、心血管疾病三大“过亿”慢病相互关联,即当患者罹患“糖、心、肾”中一类疾病时,应同时关注其他共病的存在,实现“糖心肾联防联控”。这是慢性肾病患者找回“多彩人生”的关键所在。

目前的医疗手段可以让患者达到延缓慢性肾脏病进展的目的

即使患者确诊慢性肾脏病也不要慌张,尤其是慢性肾脏病在一期或二期时,目前的医疗手段可以让患者达到延缓慢性肾脏病进展的目的。另外,肾脏病即使到达终末期,也还有很多肾脏替代治疗的方法,让患者获得较好的生活质量。

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来源 / 工人日报

责任编辑 / 李宗文

审核 / 李俊杰 刘晓明

终审 / 平筠

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