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【案例回顾】某部战士小王训练后经常出现小腿酸胀症状,休息或揉腿后可以缓解。随着时间推移,小王腿部不适症状逐渐加重,跑步和睡觉时经常出现小腿疼痛的情况,慢跑时还感觉腿部无力。在战友的建议下,他来到解放军总医院第一医学中心血管外科就诊。经过门诊查体、下肢血管超声和动脉增强CT检查,小王被确诊为腘动脉陷迫综合征。
【病情解读】腘动脉陷迫综合征也叫慢跑病,多见于运动量较大的年轻男性。该病的诱因主要分为以下两方面:一是由于小腿肌肉发育异常或腘动脉走行异常,导致腘动脉受压;二是由于运动过量引起腓肠肌肥大,导致腘动脉受压。腘动脉受压会使下肢血运减少,进而引发不同程度的下肢不适症状。
腘动脉陷迫综合征患者病情较轻时,一般不会影响行走,慢跑或重体力劳动后可能会出现小腿疼痛、足部发凉、感觉异常等症状。此时应避免长时间站立、负重训练或劳动,可适当休息或进行伸展运动,以促进下肢血液循环。同时,腘动脉陷迫综合征患者要注意戒烟限酒和控制体重。戒烟限酒可防止血管进一步受损;控制体重可减轻下肢动脉的压力负荷。身处北方或高寒地区的战友,还要做好保暖措施,避免下肢长期处于寒冷环境中。若病情继续发展,可能会出现行走困难(如行走不到100米就需要停下休息)、小腿抽筋或肿胀等症状。若夜间休息时感觉下肢疼痛,说明疾病发展到了较为严重的程度,应尽快到血管外科门诊就诊。遵医嘱规律服用抗凝剂、抗血小板药物等,可以降低腘动脉段血栓形成的风险,维持血流通畅。
需要注意的是,临床上有几种常见疾病的症状与腘动脉陷迫综合征的症状相似,较易混淆。如腰椎病变压迫神经,可能导致患者行走困难;血栓闭塞性脉管炎会引起下肢闭塞、缺血,使患者出现小腿发凉、疼痛、行走困难等症状;下肢静脉血栓会出现下肢疼痛症状;静脉功能不全会出现走路无力、小腿肿胀等症状。若战友们突然出现小腿发凉、疼痛、跛行的情况,应考虑腘动脉陷迫综合征的可能,并及时就医,以明确病因。切勿拖延就医,防止病情加重、治疗难度加大。
一般情况下,医生通过病史询问、专业查体及下肢血管超声检查,可以初步确定是否存在动脉狭窄或闭塞的情况。建议患者与医生沟通时,详细交代病史、症状特点,便于医生做出判断。若存在动脉狭窄或闭塞的情况,可进行下肢动脉CT、核磁共振或血管造影等检查。若确诊为腘动脉陷迫综合征,可遵医嘱进行手术治疗,解除腘动脉压迫,恢复下肢血运。
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来源 / 解放军报
责任编辑 / 李宗文
审核 / 李俊杰 刘晓明
终审 / 平筠
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