肩颈痛未必是颈椎病

77岁的郑伯(化名)从1个月前就开始肩颈部疼痛，随后又出现了左上肢无力，当时他以为自己是颈椎病犯了，对症治疗后稍有缓解，但没过多久就复发，甚至症状还更严重了!郑伯来到广州中医药大学第三附属医院就诊。经过系统的检查，该院运动医学-筋伤科副主任医师黄旭东告知郑伯，他的肩颈痛并非为颈椎病所致，而是肩袖损伤。

肩关节是上肢活动范围最大的关节，日常生活中大部分的上肢活动都离不开它。该院运动医学科主任魏合伟指出，肩关节的稳定性主要靠关节周围包裹的肌肉和韧带，肩袖则是其中一部分，由四块肌肉组成的肌腱组织像衣服的袖口一样包裹着肱骨。

“肩颈出现不适时，往往疼痛的感觉会牵连一大片肌肉组织，这便容易让人混淆颈椎病和肩袖损伤。”黄旭东说，相当一部分久治不愈的颈椎病其实就是肩袖损伤。肩袖损伤被错当颈椎病治疗，甚至行颈椎手术后症状缓解不明显，随后才发现是肩袖的问题，又去做了肩袖手术，增加了治疗的时间、费用以及患者的痛苦。

如何自测是否存在肩袖损伤?黄旭东建议试试这个方法：将一侧的手放在另一侧的肩膀上，肘关节向上抬，自己或他人向下压抬起的肘关节，做对抗运动。如果肩关节能够抗阻，慢慢抬起来，说明肩袖处于健康水平;假如抬举不起来，可能说明肩袖存在一定的损伤。

打完球或搞完卫生，手突然抬不起来了、没力气提重物……这是不少人开始出现肩袖损伤时最常见的表现。除此之外，夜间痛，即肩关节外展60°-120°时疼痛加重也是肩袖损伤典型的疼痛特点。

魏合伟指出，肩袖损伤有多种原因，一是肩峰形态问题。二是肩袖组织退行性变。三是肩关节过度使用，如运动员、油漆工、常做家务的人群等容易发生肩袖损伤。四是外伤。值得注意的是，羽毛球、棒球、游泳、举重等运动，会让肩关节反复外展，其实对肩袖非常“不友好”，运动爱好者尤要注意。

魏合伟提醒，日常中想要保护好肩袖，要注意运动时做好热身，运动姿势尽量标准，运动需适量，不宜高强度运动，避免肩关节过度拉伸，也要防止意外摔伤。同时，可以适当加强肩部肌肉训练，如弹力带抗阻训练等。