什么是心衰?如何识别早期信号?这些知识点要知道

11月26日是“全国心力衰竭日”。心衰是指各种原因导致心脏泵血功能受损，据统计，我国心衰患者约1210万人，每年新发病例约300万。

我国每年新发心衰病例约300万

心衰是指各种原因导致心脏泵血功能受损，排血量不能满足基本代谢需要的综合征。调查显示，心衰患者平均每年住院3.3次，人均每年住院费近3万元，人均每年门诊费超过6000元。

北京医院心脏中心主任杨杰孚：心血管疾病是危害我国人民健康的头号杀手，而心衰是所有心血管疾病发展引起的一个严重综合征，在我们国家患病率是非常高的。过去10年增加了50%，另外死亡率很高，它的5年死亡率跟恶性肿瘤相似，反复住院，医疗负担非常重。

专家提醒，有心血管疾病的患者应密切关注自己的身体状况，识别心衰的早期信号。

北京医院心内科主任医师汪芳：走路上楼梯，你突然感觉你心力不足，比如说我上个三层楼就气喘吁吁，我们要警惕是不是我们心脏功能出了问题，还有些人到晚上突然被憋醒，这时候也要想到有没有心功能异常导致的夜间阵发性呼吸困难。再就是我们可能会出现眼睑浮肿、下肢浮肿，也没有肝脏的原因、肾脏的问题，我们这时候也要警惕是不是我们的心脏功能出了问题。

近年来，随着心血管疾病高发，心衰患者持续增多且呈年轻化趋势。早期筛查对预防或者延缓心衰的发生，降低心衰死亡率尤为重要。

北京医院心脏中心主任杨杰孚：比如说有高血压、冠心病、糖尿病要筛查，早期发现心脏结构已经改变了，比如说我们看他心脏厚没厚、心脏压力高不高，当然如果是病人已经有症状了，那就是临床心衰了，相对就晚了一些。

健康饮食适度运动预防心衰发生

心衰是一种严重的慢性疾病，会对患者的生活质量和健康状况产生很大的影响。专家表示，健康的饮食和生活方式是预防心衰的重要一环。

定期体检可以及时发现并控制高血压、糖尿病和高血脂等慢性疾病，有助于预防心衰的发生。

北京医院心脏中心主任杨杰孚：凡是有那些高危因素、有严重心律失常的病人，有瓣膜性疾病的病人，我们要监测他心脏结构功能是否改变，不要在出现症状，然后再看病。如果早期监测到有心衰的表现，早期干预，这样可以逆转或者延缓心衰的发生。

健康饮食是预防心衰的重要一环，建议减少高盐、高脂肪和高胆固醇的食物摄入，这样可以减轻心脏的负担，降低血栓形成的风险。另外避免过量饮酒和咖啡因摄入，也是保护心脏的重要措施。适度的体育活动可以增强心脏肌肉的力量和耐力，改善心血管功能。戒烟可以降低患心血管疾病的风险。

国家心血管病临床医学研究中心主任马长生：要想预防心衰最重要的是不得心脏病。怎么做得到呢?你不要得高血压或者高血压吃好药，高血压患者把血压达标控制在高压130mmHg低压80mmHg以下。得了冠心病你好好吃药，做搭桥手术、支架手术，不要心肌梗死，也不会轻易心衰。

冬季心衰高发 患者需加强防护

冬天是心血管疾病的高发季节，专家提示，对于心衰患者，要减少户外运动，此外，饮水和食盐都要控制。而冬季，多种类型的呼吸道疾病患者增加，心血管疾病患者也需要格外小心。

专家提醒，寒冷可以诱发血压高，加重心衰。冬季，心衰患者应尽量减少户外运动，同时要控制饮水和食盐。

北京医院心脏中心主任杨杰孚：心衰病人因为心脏功能差了，他往往大量血液淤积在下面引起水肿，所以心衰病人尤其是有水钠潴留、有水肿的病人，尤其是有气短、呼吸困难，可能表示他肺里面有淤血，那么他的饮水和食盐要限制。

近期，包括流感、肺炎支原体感染、细菌感染等多种类型的呼吸道疾病患者有所增加，心血管疾病患者需要格外小心。

北京医院心内科主任医师汪芳：反复感冒感染以后上呼吸道感染，很少一部分人会导致病毒性心肌炎，导致我们的心脏功能受到损伤，有一小部分人会遗留这种扩张性心肌病的一些变化。

心衰患者不可随意停药，否则可能导致病情控制不佳、心衰反复发作。心衰是一种进展性疾病，患者每经历一次心衰加重事件，心功能就很难再恢复到上一阶段。因此，患者一旦确诊心衰，就应积极配合医生进行规范治疗。

北京医院心脏中心主任杨杰孚：心衰病往往需要终身服药的，但是很多人停药，我们门诊随访发现将近50%左右的心衰患者，没有完全遵医嘱按照医生的指令用药，最后导致心衰的复发、加重再住院，增加死亡率。

我国共有2300多家医院建设心衰中心

为加强心衰患者规范化诊疗，2017年以来，我国在二级及以上医院启动心衰中心建设。截至目前，全国共有2300多家医院建设心衰中心，已有850多家通过国家级心衰中心认证。

心衰中心将对患者进行规范化诊疗和长期随访管理，为心衰患者提供诊断、治疗、康复、护理等连续性诊疗服务，减少心衰死亡率及再住院率。同时对基层医生进行培训，推行分级诊疗和双向转诊，三级医院负责心衰急性期诊治，二级医院和社区医院负责稳定期药物调整。

北京医院心脏中心主任杨杰孚：通过心衰中心建设的开展，诊断心衰必须使用的检查，一个是超声心动图，第二个就是生物标记物，使用率从过去50%左右提高到了90%以上，这就大大降低了心衰误诊和漏诊。另外改善愈后的药物，它的使用率从过去50%左右，现在提高到80%。这样的话，大多数心衰病人他不需要到三甲医院，因为二级医院完全有能力诊断治疗。