发现肺结节 先评估性质

□青州市人民医院 刘洪玲

肺结节的良性和恶性，初期很难分辨。发现肺结节，应当及时评估是恶性还是良性，若属于恶性结节，应尽早切除。

肺结节的评估方法

影像学检查包括X射线检查、CT检查、MRI等，可以观察和测量肺结节的大小、形态、密度等特征。根据结节密度的均匀与否，又可分为实性结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。

PET-CT检查通过注射放射性示踪剂，结合CT检查，可以评估结节的代谢活性，帮助区分恶性结节和良性结节。恶性结节是指由恶性肿瘤造成的肺结节，可分为原发性结节与转移性结节。非恶性结节又包括以下几种：自身免疫性疾病，如肉芽肿性血管炎、类风湿造成的类风湿结节；良性肿瘤，如肺纤维瘤、错构瘤，也会有结节样表现；感染，肺部存在特定感染，也会呈现结节样表现；血管性疾病，如毛细血管扩张、血管瘤、动静脉瘘畸形等。

病理学检查通过活检或手术切除获得结节组织，进行组织学和细胞学检查，确定结节的性质。根据病理学类型，结节可以分为良性肺结节、恶性肺结节。

综合以上方法得到的结果，可以评估肺结节的性质和可能的恶性风险，指导进一步的诊断和治疗决策。

肺结节如何治疗？

恶性结节 通过患者CT检查的结果来判断肺结节的特征，比如对于实性结节来说，发生恶变的可能性相对较大，甚至会出现转移，如果结节直径>8mm，即使原因不明，也应考虑进行手术探查切除。如结节直径≤8mm，可定期随访。被高度怀疑为肺癌的肺结节应当采用对应的抗感染治疗、准备活检或手术切除。有些患者的肺结节，采取抗感染治疗后，间隔一个月以上在复查时出现变小的情况，这说明是由炎症引起的，若患者属于严重的恶性结节，则要进行穿刺确定具体的情况，要根据患者的检查结果进行确定。

良性结节 感染性疾病引起的结节以抗感染治疗为主，肺血管异常引起的结节以手术切除为主。如果患者在体检过程中发现肺结节，报告中显示结节有钙化，通常有钙化的结节是良性的；对于恶性倾向较低的肺结节来说，自发现后的3~6个月可以复查一次CT，如无明显变化，间隔9个月到一年再次复查，如果没有出现明显改变，患者只需要每年做好常规体检。