三分钟教你分清血液透析治疗模式

血液透析，肾脏替代疗法的一种，也有的地区形象地称之为“洗肾”。其实通俗地来说，就是在你身体出问题的时候，用透析机来替代你的肾脏，完成本该肾脏完成的任务。

刚开始接触透析的人，几乎都会把血透、单超、血滤、双泵和灌流等缩略词汇搞混淆。那么，这些不同的透析模式都是干什么的呢？有什么区别呢？下面，让我们带你三分钟读懂这些模式：

血液透析（hemodialysis, HD）

最基础的透析模式。无论你是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭，又或者是中毒，都可以使用这种模式。通俗地讲就是透析液和体液之间进行交换，让好东西留下来，让坏东西“滚”出去，顺便带出点你排不出去的水。但仅限于小分子（分子量较小<500道尔顿）的溶质，大分子溶质（如蛋白质）则不能通过。

血液滤过（hemofiltration, HF）

它模拟正常人肾脏的肾小球滤过原理，以对流的方式，滤过清除血液中的水分和毒性物质。允许滤过的分子量一般小于6万道尔顿。如果说血透清除小分子，那么血滤清除的就是中大分子了。

血滤是实用性较广泛，如果说患者血液透析耐受性差，经常出现恶心、呕吐、头痛、腓肠肌痉挛等失衡反应；又或者患有器质性心脏病、心血管功能不稳定、周围神经病变、糖尿病及老年人；甚至患有末梢神经病变、顽固性瘙痒、高磷血症、难治性水肿、严重继发性甲状旁腺功能亢的患者，都适用于血滤。

血液透析滤过（hemodiafiltration, HDF）

是我们通常所说的“双泵”，就是结合血液透析和血液滤过的优点，即以弥散高效清除小分子物质和通过对流清除中分子物质，二者兼顾。很多顽固性高血压、浑身瘙痒以及肾性骨营养不良合并腕管综合征的患者，都适合这种模式。

血液灌流（hemoperfusion, HP）

俗称做碳罐。将患者的动脉血引入储存有吸附材料的血液灌流器，能够有效地吸附清除尿毒症患者体内中、大分子毒素，尤其是脂溶性毒素，目前已作为尿毒症患者常规治疗的一种血液净化方法。对于抢救中毒患者以及肝昏迷、甲状腺危象的患者有很好的作用。

单纯超滤（simple ultrafiltration）

单纯超滤，通俗地说，就是只脱水，不管毒素。血液引入透析器后，不用透析液，单纯依赖增加负压，扩大透析膜跨膜压力差达到清除体内水分的目的。这个模式主要用于尿毒症性肺水肿或严重充血性心力衰竭的急救，当然也适用于常规透析易发生低血压的患者，或者水涨得太多的维持性血液透析患者。

上面这么多的治疗模式，它们的优点你看懂了吗？维持性血液透析患者常见的治疗组合有：HD+HF+HP，也就是血液透析+血液滤过+血液灌流，一般来说，都能够达到很好的治疗效果。维持性血液透析患者应该在医生的指导下，根据个人实际情况，选择最适合自己的治疗方案，以达到最佳治疗效果。　（作者：河南省人民医院血液净化中心 张琳）