河南加速推动日间手术工作

记者 曹聪

8月1日，由河南省卫生健康委、河南省医疗保障局联合印发的《关于进一步推进日间手术工作的通知》（以下简称《通知》）正式生效执行。

日间手术是指患者按照诊疗计划，在24小时内完成入院、出院的手术或操作（不包括门诊手术及检查性操作）；因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。日间手术是公立医院改革和改善医疗服务的重要内容，是衔接分级诊疗的重要手段，是深化医保支付方式改革的重要内容，是推进“手术在医院、康复在社区”的“急慢分治、上下联动”诊疗模式的重要实践。

《通知》明确，开展日间手术的医疗机构应符合国家规定的相应条件。各地可根据当地实际，将日间手术医疗机构范围扩大到二级医疗机构。鼓励三级医疗机构将超出推荐目录范围的日间手术建立单独申报机制，促进医疗机构日间手术开展。符合条件的医保定点医疗机构，自愿开展日间手术需向卫健部门申报开展日间手术，经卫生健康部门同意并向同级医疗保障部门备案后，可开展相应病种日间手术。

为规范诊疗服务行为，《通知》要求医疗机构应明确日间手术单元设置标准、医务人员准入条件、手术病种及术式适应证、主要风险、患者综合评估、大致费用范围等，严禁将手术无关检查、检验项目计入住院费用。

《通知》要求，医疗机构应加强日间手术患者评估管理，在患者术前、术后、出院前等关键节点均进行评估，尤其是要及时评估麻醉风险、手术/治疗风险、麻醉恢复情况、疼痛评分等，并根据患者病情变化调整评估内容。日间病历应当包括住院病案首页、24小时内入出院记录、术前讨论结论、手术/治疗记录、手术安全核查记录、手术清点记录、各类知情同意书、医嘱单、辅助检查检验报告单、体温单、护理记录单以及入院前完成的与本次诊疗相关的医疗文书资料等。

此外，《通知》还要求，医疗机构应当加强患者随访管理，根据不同病种特点及诊疗规律，明确随访时间、频次、内容和形式等，安排专门的医务人员进行随访并准确记录，为有需要的患者提供出院后连续、安全的延伸性医疗服务；随访记录应当纳入患者病案或单独建册保存；日间手术患者应当在出院后24小时内完成首次随访。