防艾新视野：与新冠一起防治

2021年12月1日是第34个“世界艾滋病日”，全球主题是“终结不平等，终结艾滋病”。国内一些省份相继公布今年的艾滋病防治结果。11月24日，北京市在全市范围内正式启动艾滋病病毒感染高风险人群暴露前预防工作。

从1981年首次发现艾滋病以来，人类与艾滋病已伴行40年，尽管联合国艾滋病规划署提出终结艾滋病，但艾滋病仍然带来了全球卫生危机。伴随着新冠肺炎疫情，艾滋病的防治难度只增不减。面对新环境，防治艾滋病也应有新视野。未来终结艾滋病的一个新视野应是将艾滋病防治与新冠防治相结合。

之所以将艾滋病和新冠病毒一起防，依据的一个重要事实是新的新冠变异毒株奥密克戎正在引起全球的关注，而奥密克戎变异株的出现疑似与艾滋病有关。一些科学家认为，奥密克戎可能是从艾滋病病人体内变异产生。奥密克戎与艾滋病的联系并非是说这两种病毒有直接关联，或者产生了基因上的跳跃，或者二者合一，而是指艾滋病病毒感染者或患者因为体内免疫力低下，在染上新冠病毒时，体内免疫力不足以遏制新冠病毒的复制和变异，因而为新冠病毒提供了一种沃土，由此产生了奥密克戎。

奥密克戎是否最先产生于南非或博茨瓦纳，还需要研究来确认，但目前研究人员认为，基于南非有超过820万艾滋病病毒感染和患者，奥密克戎很可能是从未经治疗的艾滋病患者体内完成了变异过程。而且，奥密克戎这种程度的突变极有可能来自于某个单一感染者，而且这位患者在感染后很可能遇到最坏的结果，因为两种病毒感染的后果远远大于一种。

人们感染艾滋病病毒和患艾滋病后，体内的免疫力会逐渐降低，因为艾滋病病毒就是专门攻击免疫T细胞并在T细胞内复制。由于免疫力低下，同时又感染了新冠病毒，后者在人体内得不到T细胞和该细胞调动的免疫力的抗击，因而新冠病毒可以在人体内肆意演变和大量复制，在这个过程中新冠病毒复制错误比例更高，而且由于病毒持续存在，产生的各种突变都可能会被保留下来，逐渐积累，最终形成了包含大量突变的奥密克戎变异株。

艾滋病病人体内是否会产生毒性更大的新冠病毒变异株，还需要进一步的研究证实。不过，如果艾滋病没有得到有效防治，艾滋病病人就会成为新冠病毒变异的肥沃土壤。反过来，新冠肺炎得不到遏制，又会入侵患有艾滋病或其他免疫力低下的病人，对他们不仅造成雪上加霜的后果，还会让新冠病毒再次获得扩张和变异的机会。这也意味着，未来防治艾滋病需要与防治新冠肺炎一起着手进行。

防治艾滋病和新冠肺炎，要逐渐缩小国家和地区之间的差异，特别是在防御疾病的技术、药物、疫苗等方面。

联合国艾滋病规划署和联合国儿童基金会的报告指出，因为新冠疫情，2020年许多国家的艾滋病服务因新冠疫情的影响而严重中断。在接受调查的50个国家中，有40个国家的艾滋病病毒感染者在2020年接受治疗的人数有所减少。在艾滋病规划署分析的130个国家中，65%的国家为吸毒者（艾滋病易感人群）提供的减少伤害服务也受到了干扰。而且，在新冠疫情下，一些国家的卫生设施提供、产妇艾滋病病毒检测和抗逆转录病毒治疗也大幅减少。

今年的艾滋病主题是终结不平等，终结艾滋病。要终结不平等，就要在艾滋病防治方面，让人们公平地获得药品、疫苗和医疗技术，以及支持在抗艾前线的工作人员。国际社会对南部非洲要提供更多的支援，不仅要提供防治艾滋病的药物，还要提供预防新冠肺炎的疫苗。（张田勘）