甲胎球蛋白增高未必是肝癌信号

□河南省人民医院梁宝松

在临床工作中，凡是遇到肝脏疾病患者，特别是有肝硬化的患者，定期检查时，医生一般会让患者检查或复查甲胎球蛋白。这是因为，如果发现患者的甲胎球蛋白异常，通过进一步的影像学检查和随访，常常可以及时发现原发性肝癌。那么，是不是发现了甲胎球蛋白异常，就一定是得了肝癌呢？

甲胎球蛋白是在胎儿早期，由胎儿肝脏和卵黄囊合成的一种血清蛋白。出生之后，这种甲胎球蛋白的合成很快受到抑制，在血液中只有很少量存在，当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，有关基因重新被激活，使原来已丧失合成甲胎球蛋白能力的细胞又重新开始合成，以至于血中甲胎球蛋白含量明显升高，因此，血中甲胎球蛋白浓度检测，对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有着重要的临床价值。

但甲胎球蛋白升高不都是肝癌信号，也可能出现在慢性肝炎患者肝硬化伴有肝细胞再生时、女性的妊娠期及某些胚胎生殖癌，甚至在有些情况下，甲胎球蛋白增高不仅不代表患了肝癌，还可能是一种福音。

遇到那些重症肝炎、肝坏死的患者，需要给患者做人工肝血浆置换治疗，如果在人工肝治疗期间，发现患者甲胎球蛋白升高，并且排除了肝癌，常常提示患者的肝细胞存在再生的情况。

遇到甲胎球蛋白升高怎么判断呢？凡是甲胎球蛋白升高，都需要追加相应的肝脏彩超、螺旋CT、磁共振等检查，而且必须做增强检查，如果影像学检查发现了造影剂快进快出的典型病变，结合甲胎球蛋白升高，就可以作出原发性肝癌的诊断。