驻马店市中心医院多学科协助抢救一大气道狭窄患者

近日，驻马店市中心医院多学科协助，成功用气道支架置入术抢救一名大气道狭窄患者。

手术后，对于冯先生来说终于可以长出一口气了。8月26日， 冯先生出现咳嗽、咳痰、咯血、喉鸣症状，并到当地医院治疗，8月29日，冯先生出现胸闷、气喘、呼吸困难症状，通过120转入驻马店市中心医院急诊科。

“入院时，患者呼吸急促、全身紫绀，血氧饱和度89%，情况十分危急，立即入住急诊重症病房抢救。”据急诊重症病副主任周贺民介绍。经过急诊科主任王玉东会诊，紧急给患者进行了气管插管，患者呼吸困难症状暂时减轻。经过进一步检查胸部CT，提示患者大气道外压狭窄，考虑食管肿瘤压迫气管引起患者呼吸困难。

随后，急诊科组织呼吸科气道介入组赵兵、谭于飞、麻恒翔团队会诊。“要解决患者呼吸困难，下一步要对患者进行肿瘤病理类型确诊，制定诊疗方案” 呼吸与危重症科一病区主任赵兵说。通过会诊，医务人员为患者制定了详细诊疗方案，准备在患者病情稳定后，通过气道内放置气道支架，然后再对病灶进行活检，明确患者肿瘤病理类型进行放疗、化疗等治疗。

由于患者病情较重，为了保障患者的安全，选择在急诊重症病房为患者进行床旁手术，以应对术中可能出现的危险。经过患者及家属同意后，9月7日，谭于飞、麻恒翔医生在急诊重症病房医护人员的配合下，为患者冯先生做了气管镜下支架植入术。术中放入支架后，患者缺氧症状很快缓解，心电监护血氧饱和度很快上升，呼吸困难症状缓解。

据驻马店市中心医院呼吸中心主任张华茹介绍：对于恶性肿瘤引起的气道狭窄行支架植入术，是一种姑息治疗，以迅速缓解患者呼吸困难症状，为后续治疗创造条件和机会。可引起气管支气管狭窄的病变很多，常见的包括甲状腺癌、甲状腺肿大、纵隔肿瘤、中心型肺癌、食道癌、肺门淋巴结转移等恶性病变压迫所致，良性病变包括支气管内膜结核、复发性多软骨炎、长期气管插管和手术后吻合口狭窄等。有基础疾病的患者或者老年人如果不明原因喉鸣、吸气性呼吸困难、出现三凹征应该注意是否有大气道狭窄，需要做胸部CT明确病因。如果诊断大气道狭窄应该到有条件的医院进行治疗。（赵兵 李沐佳）